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龙岩人保财险:识破“假驾驶员” 成功减损15.84万元

2019-09-23 15:41:18来源:福建保险网作者:通讯员 余小芸/沈河清阅读次数: 添加收藏
摘要:

 2019年5月13日10时40分许,廖某东向人保财险龙岩分公司报案称5月8日17时30分许,其驾驶标的车闽FRB7XX在漳平市二中学生宿舍工地内倒车时撞到路边行人,现场报警处理,交警已出具事故认定书,本车负事故全部责任。

8月30日, 廖某东等伤者治疗出院后,携带相关医疗材料和交警出具的事故认定书到人保财险龙岩分公司柜台理赔。人保财险龙岩分公司人伤分部医审人员在审核材料及与伤者沟通理赔金额时敏锐的发现案件存在疑点:一是该起事故为延迟报案;二是事故认定书上的事故地点有涂改;三是该起事故涉及金额较大,但伤者对于理赔金额要求却不高。医审人员将案件以上疑点反馈至稽核分部反欺诈调查岗人员,稽核人员对案件进行了讨论分析并制定调查方案。

确定调查方案后,稽核人员立即联系标的车驾驶员和伤者制作询问笔录,在制作询问笔录过程中发现伤者反应较为紧张,进一步确认案件存在“猫腻”。制作完询问笔录后,调查人员相继走访了交警和两名现场目击者了解案件情况,经过调查走访发现驾驶员所述与实际情况有出入,综合判断案件存在保险除外责任情形。稽核人员和漳平理赔分部查勘人员还从驾驶员处了解到,该车实际车主为某公司,只是车辆挂靠在驾驶员名下。随后,稽核人员和漳平理赔分部查勘人员找到该公司负责人说明骗保的严重性以及需承担的法律责任。在巨大心里压力面前,最终承认替换驾驶员,被保险人签订放弃索赔声明书,该案件成功减损158450元。

 

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